Cancerul se poate forma în orice țesut al corpului. Cancerul primar (cancerul care s-a format pentru prima dată) se poate răspândi în alte părți ale corpului. Acest proces se numește metastază.
Celulele canceroase arată de obicei ca celulele din tipul de țesut în care a început cancerul. De exemplu, celulele canceroase de sân se pot răspândi la plămâni.
Deoarece cancerul a început la sân, celulele canceroase din plămâni arată ca celulele canceroase de sân.
- Carcinomul primar necunoscut (CUP) este o boală rară în care celulele maligne (canceroase) se găsesc în organism, dar locul în care a început cancerul nu este cunoscut.
- Uneori cancerul primar nu este găsit niciodată.
- Semnele și simptomele CUP sunt diferite, în funcție de locul în care cancerul s-a răspândit în organism.
- Deoarece locul unde a început cancerul nu este cunoscut, pot fi efectuate multe teste și proceduri pentru a căuta cancerul primar.
- Dacă testele arată că poate exista cancer, se face o biopsie.
- Atunci când tipul de celule canceroase sau de țesut îndepărtat este diferit de tipul de celule canceroase care se preconizează a fi găsit, se poate face un diagnostic de CUP.
- Testele și procedurile utilizate pentru a găsi cancerul primar depind de locul în care s-a răspândit cancerul.
- Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare).
Nu există un sistem standard de stagii pentru carcinomul primar necunoscut (CUP). Uneori, CUP reapare (revine) după tratament. Amploarea sau răspândirea cancerului este de obicei descrisă ca etape. Stadiul cancerului este de obicei folosit pentru a planifica tratamentul. Cu toate acestea, carcinomul primar necunoscut (CUP) sa răspândit deja în alte părți ale corpului atunci când este găsit.
Nu există un sistem standard de organizare pentru CUP. Medicii folosesc următoarele tipuri de informații pentru a planifica tratamentul:
- Locul din corp în care se găsește cancerul, cum ar fi peritoneul sau ganglionii limfatici cervicali (gât), axilari (subsuoară) sau inghinali (inghinali).
- Tipul de celulă canceroasă, cum ar fi melanomul.
- Dacă celula canceroasă este slab diferențiată (arata foarte diferit de celulele normale atunci când este privită la microscop).
- Semnele și simptomele cauzate de cancer.
- Rezultatele testelor și procedurilor.
- Indiferent dacă cancerul este nou diagnosticat sau a recidivat (reveni).
Prezentare generală a opțiunilor de tratament
Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu carcinom primar necunoscut (CUP). Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:
- Intervenție chirurgicala
- Terapie cu radiații
- Chimioterapia
- Terapia hormonală
- Noi tipuri de tratament sunt testate în studii clinice.
- Tratamentul pentru carcinomul primar necunoscut poate provoca reacții adverse.
- Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
- Pacienții pot intra în studiile clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului pentru cancer.
Sunt disponibile diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu CUP. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar unele sunt testate în studii clinice.
Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer.
Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.
Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.
După ce medicul îndepărtează tot cancerul care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi chimioterapie sau radioterapie după intervenție chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase.
Tratamentul dat după intervenție chirurgicală, pentru a reduce riscul ca cancerul să reapare, se numește terapie adjuvantă.
Terapie cu radiații
Radioterapia este un tratament pentru cancer care folosește raze X de înaltă energie sau alte tipuri de radiații pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:
Radioterapia externă folosește o mașină în afara corpului pentru a trimite radiații către zona corpului cu cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la împiedicarea radiațiilor să afecteze țesutul sănătos din apropiere. Acest tip de radioterapie poate include următoarele:
Terapia cu radiații cu intensitate modulată (IMRT): IMRT este un tip de radioterapie tridimensională (3-D) care utilizează un computer pentru a realiza imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Fazele subțiri de radiații de diferite intensități (tări) sunt îndreptate către tumoră din mai multe unghiuri. Acest tip de radioterapie externă provoacă mai puține leziuni țesutului sănătos din apropiere și este mai puțin probabil să provoace gură uscată, probleme la înghițire și deteriorarea pielii.
Radioterapia internă utilizează o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau în apropierea cancerului.
Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă și internă sunt utilizate pentru a trata carcinomul primar necunoscut.
Chimioterapia
Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora.
Atunci când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau într-o mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapia sistemică).
Atunci când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, într-un organ sau într-o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapia regională). Chimioterapia combinată este utilizarea a două sau mai multe medicamente anticanceroase.
Terapia hormonală
Terapia hormonală este un tratament pentru cancer care elimină hormonii sau blochează acțiunea acestora și oprește creșterea celulelor canceroase. Hormonii sunt substanțe produse de glandele din organism și circulate în sânge. Unii hormoni pot determina dezvoltarea anumitor tipuri de cancer.
Dacă testele arată că celulele canceroase au locuri unde se pot atașa hormonii (receptori), se folosesc medicamente, intervenții chirurgicale sau radioterapie pentru a reduce producția de hormoni sau a le bloca să funcționeze.
Noi tipuri de tratament sunt testate în studii clinice. Tratamentul pentru carcinomul primar necunoscut poate provoca reacții adverse.
Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.
Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.
Pacienții care participă la studiile clinice ajută, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la noi tratamente eficiente, ele răspund adesea la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.
Pacienții pot intra în studiile clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului pentru cancer.
Unele studii clinice includ doar pacienți care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există de asemenea studii clinice care testează noi modalități de a împiedica reapariția cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului pentru cancer.
Cancerele primare necunoscute (CUP) sunt tumori maligne metastatice, confirmate histologic, cu un loc tumoral primar care este neidentificabil pe baza evaluării standard și a studiilor imagistice. CUP cuprinde 2-5% din toate cancerele diagnosticate la nivel mondial și se caracterizează prin metastaze precoce și agresive.
Evaluarea standard actuală a CUP necesită evaluarea histopatologică și identificarea subtipurilor de risc favorabile care pot fi tratate mai definitiv sau pot avea rezultate superioare. Tratamentul standard actual al subtipului de risc nefavorabil necesită evaluarea prognosticului și luarea în considerare a chimioterapiei empirice.
Utilizarea testelor de țesut molecular de origine pentru a identifica locul probabil al tumorii primare a fost studiată pe larg și aici trecem în revistă argumentele și dovezile pentru și împotriva utilizării unor astfel de teste în evaluarea CUP.
Utilizarea în creștere a secvențierii de generație următoare în cancerele avansate oferă potențialul de a identifica un subgrup de pacienți care au aberații genomice acționabile și poate permite personalizarea în continuare a terapiei.
#ICYMI Dr Bezecny from @LancsHospitals @BlackpoolHosp highlights a new test added to the National Genomic Test Directory that could help patients with Cancer of Unknown Primary get more effective diagnoses treatments. @nwgmsa @NWGLH pic.twitter.com/THjUoztOKF
— NHS Genomic Medicine Service (@NHSgms) November 21, 2022